Det går att minska mödradödligheten

I den nya nationella rapporten Bangladesh, Maternal Mortality and Health Care Survey 2010 lyfts några exempel på varför kvinnors hälsa förbättrats. Kvinnor har de senaste åren fått bättre tillgång till preventivmedel och rådgivning. Förut låg genomsnittet på sju barn per kvinna, men det har nu minskat till omkring tre barn. Att genomgå färre förlossningar och graviditeter innebär också mindre risker och påfrestningar på kroppen. När kvinnor har möjlighet att planera och begränsa antalet barn och födslar, sjunker också mödradödligheten. Dessutom söker fler kvinnor vård idag, jämfört med för 9 år sedan. Dubbelt så många kvinnor föder nu sitt barn på en förlossningsklinik istället för i hemmet. Det gör stor skillnad, speciellt när det handlar om mer komplicerad förlossningsvård.

Utbildning är en viktig del i kampen mot mödradödlighet.

Förbättrade socio-ekonomiska omständigheter i landet gör det lättare för kvinnor att få tillgång till mödrahälsovård rent praktiskt. Att fattigdomen minskar innebär att fler har råd att betala för vård och mediciner. Dessutom finns nu också bättre vägar vilket gör att fler kvinnor kan ta sig till hälsoklinikerna i tid vid förlossning.

Utbildning viktigt

Utbildade kvinnor har mycket större möjlighet att ta del av just den information som blir avgörande för deras egen hälsa och överlevnad. Flickor som gått grundskolan är också mer benägna att ta sig till sjukhus när de ska föda, eftersom de är bättre informerade om hälsorisker kring graviditet och förlossning. Antalet mödrar i Bangladesh som inte har någon utbildning har halverats sedan 2001 och antalet flickor som går i högstadiet har fördubblats. Ett stort problem är dock att tonårsflickor inte kan – eller får – fullfölja sin utbildning om de blir gravida. Det har gjorts stora satsningar på att fortbilda vårdpersonal i mödrahälsa och förlossningsvård, vilket leder till att fler kvinnor i Bangladesh får tillgång till livsavgörande vård.

Koppling till säkra aborter

Osäkra aborter bidrar till den höga mödradödligheten i världen med 47 000 dödsfall årligen. Den nya studien visar att mödradödligheten kopplat till osäkra aborter i Bangladesh har sjunkit från 5 till 1 procent. Abort är fortfarande olagligt men däremot har kvinnor tillgång till ett ingrepp som kallas för ”menstruationsreglering”. Det här är en slags tidig abort som inte räknas som abort, eftersom man inte tar något graviditetstest när ingreppet utförs. Därmed konstateras det aldrig att kvinnan är gravid och det handlar rent juridiskt därför inte om någon abort. Upp till tionde graviditetsveckan är det lagligt för gifta kvinnor att göra ingreppet, som i praktiken faktiskt är en abort. Följden av att kvinnor kan ”reglera menstruationen” är att färre osäkra aborter görs och dödsfallen minskar. Men frågan är fortfarande tabubelagd, och alla dödsfall rapporteras inte. Mörkertalet kring abortstatistik är därför ofta stort.

Flickor i etn textilfabrik får information om vad som händer med kroppen under tonåren och vad mens är för något.

Vilka är problemen?

Mödradödligheten i Bangladesh har sjunkit, men cirka 7300 kvinnor dör fortfarande varje år under sin graviditet eller förlossning. 600 000 kvinnor drabbas av svåra graviditetskomplikationer som orsakar livslånga skador. De flesta kvinnor föder fortfarande i hemmet – helt utan tillgång till utbildad vårdpersonal. Det finns knappt några barnmorskor i landet och det råder en stor brist på förlossningskliniker och akutsjukvård. Kvinnor får inte tillräcklig information om hälsoriskerna kring graviditet och förlossning. Ungdomar får inte tillgång till sexualundervisning för att kunna förebygga oönskade graviditeter.

Fattigdomen drabbar kvinnor särskilt hårt både ekonomiskt och praktiskt när det gäller deras egen hälsa. Unga kvinnors möjligheter till egen inkomst och att kunna bestämma över sitt eget liv och sin egen kropp, är ofta mycket begränsad. Kulturella eller religiösa värderingar hindrar ibland också att unga får tillgång till hälsovård och information om sexuell och reproduktiv hälsa - för att det anses vara alltför känsliga frågor som leder till stort motstånd.

Arrangerade barnäktenskap är utbrett och många flickor får barn innan deras kroppar är tillräckligt färdigutvecklade för att klara av en graviditet. Bristande jämställdhet och att kvinnors rättigheter konstant kränks – är ett enormt problem. Våld mot gravida kvinnor är vanligt och många kvinnor dör också på grund av detta. Utmaningarna är fortfarande stora för att kvinnors hälsa och rättigheter ska vara en del av vardagslivet i Bangladesh.

Men det går att konstatera att med rätt satsningar går det att minska mödradödligheten rejält. Det internationella biståndet, utvecklingssamarbetet och de nationella satsningarna för att främja kvinnors hälsa i Bangladesh, har nu gett resultat.

Text och bild: Karin Nilsson