Smärta vid samlag

En svidande eller smärtsam känsla under eller efter samlag kan ha flera orsaker. En vanlig orsak är att slidan inte är tillräckligt svullen och våt under samlaget på grund av att man inte är tillräckligt sexuellt upphetsad. Man kan då få irriterade slemhinnor, med skavsår och sprickor som följd. Om man fått besvär så är det viktigt att man inte fortsätter att ha samlag, då det kan leda till en irritation och att smärtan tilltar. En mycket god regel, och egentligen ett måste om det börjar kännas obehagligt och negativt i samband med samlag eller sexuell aktivitet, är att vänta ett tag med att prova just det som ger besvär och istället bara göra sådant som är skönt.

Lubrikationsproblem och problem med sköra slemhinnor kan också ha andra orsaker, till exempel svampinfektion eller andra infektioner samt förändrade hormonbalanser. Det är också vanligt att slidans slemhinnor är torra och sköra efter en graviditet, under amningsperioden samt hos kvinnor i övergångsåldern.

Orsakerna till att samlagssmärtor uppstår kan vara många. Om man har besvär är det därför viktigt att försöka kartlägga vad besvären kan bero på och att man gör en undersökning så att man kan få rätt hjälp. Man kan vända sig till en barnmorska eller gynekolog, antingen på en ungdomsmottagning eller på en barnmorske- eller gynekologmottagning. Många mottagningar kan erbjuda både gynekologiska undersökningar och samtalsrådgivning.

Vestibulit

Vestibulit är en medicinsk diagnos som också kallas brinnande vulva. Vid vestibulit utlöses smärta vid beröring av slemhinnan vid ingången till slidan samt vid penetration av slidan. Området runt slidmynningen är vanligtvis något rodnat, men det är ingen inflammation, som man tidigare felaktigt beskrev det. Man har kunnat se att kvinnor med vestibulit också har ett ökat antal känselnerver i det området som gör ont. För att diagnosen vestibulit ska kunna ställas så ska dessa besvär även ha förekommit under minst 6 månader. För att ställa en diagnos krävs att undersökaren har god kännedom om diagnoskriterier och att en noggrann anamnesupptagning görs, dvs att man frågar efter kvinnans egen upplevelse av sina besvär. Vestibulit orsakas ofta av flera samverkande faktorer, som nämndes ovan.

Vaginism

Vaginism (slidkramp) är ett kramptillstånd där slidans muskler spänns ofrivilligt. En kvinna med vaginism har svårt att kontrollera sina muskler och kan då inte slappna av. Om slidans mynning eller inre delar berörs drar musklerna ihop sig och det kan vara svårt att genomföra ett samlag eller föra in något i slidan över huvud taget.

Behandling

Vid behandling av vestibulit, vaginism och andra samlagssmärtor så är det viktigt att ta ett samlat grepp och identifiera och åtgärda/behandla de olika orsakerna till att problemet har uppstått. Ett påtagligt fysiskt besvär som smärta kan ofta ha både medicinska, sociala och psykologiska orsaker och får alltid psykologiska konsekvenser. Samtalsbehandling, enskilt eller i par, kan behövas som komplement till andra behandlingsmetoder. Man ser mycket goda effekter av teambehandling åväl fysiska som psykologiska aspekter beaktas och behandlas utifrån olika proffessioner.

Vid vestibulit kan kvinnan via olika metoder öva på att successivt vänja det känsliga området vid beröring. Detta kan exempelvis ske genom att kvinnan själv under lugna och trygga förhållanden närmar sig och berör sitt kön. Genom att använda olja blir beröringen skonsammare och mjukare. Vid kraftiga besvär kan kvinnan till en början behöva använda smärtlindrande salva som komplement.

En annan form av behandling som används vid exempelvis vaginism är övningar som innebär att den drabbade tränar på att spänna och slappna av i bäckenbottenmuskulaturen. Genom dessa övningar kan kvinnan få bättre kontroll över sin slidmuskulatur och lära sig att slappna av. I behandlingen kan det även ingå att försiktigt träna på att föra in ett eller flera fingrar (eller något annat smalt) och spänna och slappna av med detta inne i slidan.

Ibland kan en benägenhet att vilja tillgodose andras önskningar och behov leda till att man inte i tillräckligt hög grad respekterar de egna gränserna och lyssnar på den egna kroppens signaler. Det är viktigt att kvinnan lär känna sig kropp och hur den fungerar sexuellt och att hon stärks i att endast ha sex på ett sådant sätt att hon njuter och endast vid de tillfällen då hon är tillräckligt upphetsad. Genom att komma överens med sin partner att inte ha samlag under en tid kan paret vara nära varandra utan att rädslan för smärta och obehag är närvarande. Paret kan då njuta av kroppslig beröring och upptäcka andra väger till sexuell njutning.

Även om man tagit itu med orsakerna till att problemet uppstått, så kan det ta ett tag att bli av med besvären. Om ett tidigare samlag varit förenat med ett obehag så kan kroppen minnas detta. Man kan hamna i en ond cirkel med tankar och funderingar som påverkar lusten och upphetsningen negativt. Det är då viktigt att välja bort penetrerande samlag tills dessa att kroppen är helt redo.