Så ritas kartan för global hälsa om
Den nya rapporten kartlägger de historiska förändringar som just nu sker inom den globala hälsoarkitekturen. Målen är att effektivisera, modernisera och flytta makt och ägandeskap från givare i norr till länder och regioner i det globala syd.
– Att flytta makt och inflytande är mycket välkommet. Men i ivern att effektivisera systemet finns också en risk att frågor som SRHR och hbtqi-personers rättigheter prioriteras ner och att civilsamhället utesluts. Det måste vi förhindra, säger Ingela Holmertz, generalsekreterare på RFSU.
Risk att centrala FN-organ försvagas
224 miljoner kvinnor och flickor saknar idag tillgång till preventivmedel, och många hbtqi-personer möter diskriminering och hindras från att få nödvändig sjukvård. Rika länder, med USA i spetsen, har de senaste åren kraftigt dragit ner på sitt internationella bistånd. Totalt väntas hälsobiståndet minska med 60 procent fram till 2030, jämfört med 2023. Samtidigt som finansieringen minskar pågår strukturella förändringar som i hög grad påverkar global hälsa och SRHR. Både FN som helhet och Världshälsoorganisationen (WHO) genomgår sina kanske största reformer någonsin. Det finns stor risk att FN:s SRHR- organ UNFPA och UN Women, som verkar för kvinnors rättigheter, kraftigt försvagas eller förändras.
– UNFPA:s och UN Women’s ställning hotas i en tid när just kvinnors rättigheter och SRHR är under attack. De länder som står upp för rätten till sin kropp och sexualitet måste säkerställa att dessa grundläggande rättigheter värnas när FN reformeras, säger Sara Österlund, sakkunnig på RFSU.
I rapporten kartläggs centrala reformprocesser som kommer att påverka tillgången till SRHR. Det finns en stor samsyn mellan länder och civilsamhällesorganisationer om att det nuvarande systemet är för splittrat och alltför drivet av givarländers intressen.
– Att effektivisera och förändra maktstrukturer medför stora möjligheter – men också risker för områden som anses politiskt känsliga. Där ingår SRHR. Alla vi som verkar för människors rätt att bestämma över sina liv och kroppar behöver bevaka utvecklingen, säger Sara Österlund.
Fyra sätt att skydda SRHR när det globala systemet för hälsa ritas om
Sverige, som medlemmar av FN och WHO, men även forskare och civilsamhälle kan vara med och skydda SRHR genom att se till att dessa områden nu prioriteras:
- Lokalt ägarskap bortom regeringar. När givarländer nu börjar släppa taget om makten i de globala hälsosystemen, måste även det lokala civilsamhället och utsatta grupper inkluderas i de nya modeller som växer fram. Civilsamhället spelar en central roll för att säkerställa att rätten till abort, sexualundervisning och hbtqi-personers rättigheter skyddas – särskilt i områden där SRHR motarbetas.
- Inkludera SRHR i primärvården. Flera pågående reformprocesser lyfter vikten av god primärvård. I denna behöver också sexuell och reproduktiv hälsovård integreras och finansieras. För att säkra SRHR i primärvården krävs politiskt engagemang, särskilt i kontexter där SRHR är kontroversiellt.
- Säkra stöd till SRHR i WHO:s reformprocess. Världshälsoorganisationen samordnar en process för att reformera de globala hälsosystemen. Under det närmaste året kommer många viktiga beslut att fattas som påverkar hur jämställdhet, mänskliga rättigheter och SRHR prioriteras i framtida system.
- Säkerställ att FN fortsätter arbeta för SRHR och kvinnors rättigheter. UN Women och FN:s SRHR-organ UNFPA står inför en möjlig sammanslagning. Det innebär en stor risk att FN:s arbete med politiskt känsliga SRHR-frågor, som exempelvis preventivmedel och abortvård, undergrävs.
Rapporten är framtagen av RFSU tillsammans med Institutionen för global folkhälsa vid Karolinska Institutet.
Läs fler rapporter om USA:s utrikes- och biståndspolitik
Förändringarna inom FN sker i skuggan av USA:s i grunden omlagda utrikes- och biståndspolitik, som RFSU har granskat i två olika rapporter: